На днях на просторах інтернету я побачила пост з так званим жартом: «У мене зараз ідеальне життя, про яке мріяла» – сказала вона і запила антидепресант горілкою… Все б нічого… Але алкоголь детонує антидепресант і це спрацьовує як наркотик. І повернутись такому пацієнту до нормального життя дуже складно! Якби я про це не знала, то мабуть і жарт би був смішним…
Я не втрималась і написала комент… Уууух. Знаєте, що здивувало… Це викликало живу дискусію та цілу хейтерську атаку на себе. Чого там тільки не було на мою адресу: і почитай уважно анотації! І що лікар я – «ху...й» і далі просто «исконно русская речь»…
Якось не по собі стало… Адже анотації я не просто читаю, а я їх знаю, бо за освітою я – лікар.
Чи не у кожній анотації до препарату є окремий пункт про його несумісність із алкогольними напоями. Як лікар, майже завжди я наголошую пацієнту утриматися від вживання будь-якого спиртного напою під час лікування. Тим паче, що зазвичай у курсі лікування присутні декілька фармакологічних препаратів.
Звісно, заборона одночасного прийому алкоголю поширюється не на всі лікарські засоби. Наприклад, одночасний прийом алкоголю з будь-яким ентеросорбентом шкоди організму не принесе. Та й користь такого специфічного поєднання може бути хіба що у зв’язуванні та виведенні самого алкоголю ентеросорбентом без всмокування у шлунково-кишковому тракті.
Слід зауважити, що саме хвороба вимагає відновлення сил організму для того, щоб її подолати. Прийом алкоголю потребує додаткових сил для переробки та виведення продуктів розпаду етанолу. Крім того, спирт – це отрута, що посилює побічні ефекти, властиві майже всім лікарським засобам.
Антидепресанти можуть призначатися при депресії, підвищеній тривожності, неврологічних розладах, різних тривожних станах, неврозах, порушення харчової поведінки, самотоформних розладах, при хронічному болю і т.д. Відновити емоційний фон з їх допомогою вдається за рахунок правильної регуляції (без стимуляції!!!) нейромедіаторів головного мозку (норадреналіну, норепінефрину, серотоніну, дофаміну). Ефект від антидепресивної терапії настає в середньому на 1-2 тижні прийому препарату, а тривалість курсу лікування варіюється від одного місяця до кількох років (залежно від природи захворювання).
Одне з найпоширеніших питань у сімейного лікаря та лікаря-психіатра при призначенні антидепресивної терапії: «Чи можна вживати алкоголь разом з антидепресантами?». Негативну відповідь на це питання обґрунтовувати варто з кількох сторін.
Етанол завжди провокує посилення проявів емоцій, а під час будь-якого депресивного стану – ще більше занурює в нього. Сп'яніння характеризується зниженням сенсорності, концентрації уваги, загальмованими реакціями, порушенням пам'яті, інтоксикацією.
Одночасний же прийом антидепресанту та алкоголю ще більше вплине на мислення, координацію, моторику та час реакції більше ніж просто вживання одного алкоголю. Це може погіршити здатність виконувати завдання, які потребують високої концентрації уваги та призвести до загрози життю.
У поєднанні з деякими типами алкогольних напоїв (пиво, червоне вино та ін.) та продуктів харчування інгібітори моноаміноксидази (група антидепресантів) можуть спричинити небезпечний артеріальний криз.
Алкоголь є депресогеном. Етиловий спирт, що входить до складу алкогольних напоїв, завжди є індуктором депресії. Етанол має наркотичну та токсичну дію, пригнічує центральну нервову систему.
Вживання алкоголю зводить нанівець вживання антидепресантів, що ускладнює медикаментозне лікування будь-якого депресивного стану. На короткий проміжок часу (іноді він обмежується алкогольним сп’янінням) пацієнту може здатися, що алкоголь покращує настрій, але його загальний ефект лише посилює симптоми тривоги та депресії.
Тому будь-який вид алкоголю, як і антидепресант можна розглядати як психоактивну речовину (про що повідомляють наркологи). Взаємодія двох психоактивних речовин з абсолютно протилежними ефектами на нервову систему може викликати серйозні проблеми для здоров'я. А одночасний прийом двох психоактивних речовин (в даному контексті: алкоголь та антидепресант)) можуть призвести до галюцинозу – психічного розладу, що призводить до порушення свідомості, порушення пам'яті та уваги. Даний стан вимагає невідкладної медичної допомоги в умовах цілодобового стаціонару.
Будь-які антидепресанти під час взаємодії з етанолом можуть погіршити стан здоров'я. Одночасний прийом алкоголю та антидепресантів ще більше порушує функціональну активність нейронів, які відповідають за отримання, обробку та передачу нервових імпульсів.
Часто у схемах лікування психіатри застосовують комплексний підхід з призначенням кількох препаратів різних фармакологічних груп. Так одним з найпоширеніших розладів під час депресії є сон тому снодійний препарат призначається водночас з антидепресантом. І прийом алкоголю у таких випадках може спричинити як посилення комбінаторного та седативний ефектів, так і навпаки, – можливе зниження ефективності снодійного препарату, і відповідно – ще більше порушити нічний сон.
Якщо призначено лікування антидепресантами, спиртне слід повністю виключити. Питання тимчасового переривання курсу слід завжди погоджувати з лікарем. Лише лікар може прийняти рішення, що це можливо. Період напіввиведення більшості психотропних препаратів досягає доби. Залишки затримуються в організмі ще на наступні 72 години. Таким чином, щоб унеможливити реакцію взаємодії етанолу з антидепресантом, потрібно почекати до 4 днів.
Безпечне застосування ліків забезпечується відсутністю алкоголю в організмі. Починати терапію антидепресантами можна не менше, ніж за добу після вживання спиртного. І початок відновлення прийому антидепресантів залежить від кількості та виду самого алкоголю. Так, якщо ви випили 100 мл горілки, то вона виведеться з організму через 4 години. Якщо доза становила 300 мл, то на виведення такого об єму горілки потрібно мінімум 14 годин. На виведення 0,5 л горілки потрібно приблизно 24 годин. Якщо ви випили 300 мл вина, то на виведення знадобиться до 4 годин. Чим більше потрапило до крові етилового спирту, тим довше період виведення. Знову ж таки необхідно враховувати багато факторів: вид та кількість алкоголю, вміст етанолу в ньому, фізіологічні особливості, стать, вік, вага пацієнта та ін.
Нажаль, сьогодні війна в Україні диктує нові правила. Багато українців щиро вірять у безпечність антидепресантів, а вільна їх доступність на фармакологічному ринку розкриває можливості абсолютно не коректного самолікування пацієнтів, що не мають для цього показань. Це ще один з факторів глибшого загострення проблеми.
Чітко написано в анотаціях до всіх антидепресантів, що під час курсу лікування антидепресантами прийом алкоголю не рекомендується… Адже така комбінація неприпустима.
Більш того, жодне дослідження з довготривалим прийомом антидепресанту водночас з алкоголем – не проводилось. В деяких анотаціях антидепресантів вказано, що ОДНОКРАТНИЙ ПРИЙОМ алкоголю не надав істотних змін…
Дослідження одночасного прийому алкоголю з антидепресантами проводити не буде жодна фармацевтична компанія – це не етично у звʼязку з суттєвими ризиками для життя та якості життя пацієнтів!!!
Деякі клініцисти відносно безпечним вважають одночасний прийом алкоголю з рослинним антидепресивним препаратом на основі звіробою. Знову ж таки механізм антидепресивної дії таких препаратів до кінця не вивчений. Тому безпечність такого підходу викликає глибокі сумніви. При тривалому прийомі рослинні антидепресивні препарат на основі звіробою мають помірну антидепресивну дію. Але це не означає, що алкоголь можна вживати без обмежень. У разі поєднання побічні ефекти будуть просто слабкіше виражені.
Оскільки у звʼязку з постійною напруженою стресовою ситуацією в Україні наразі пацієнти займаються самолікуванням, то, на жаль, у психіатрів додалось роботи…
Я – не психіатр, але своїх пацієнтів щодо заборони алкоголю попереджаю і тим, кому потрібно розʼяснити – я це зроблю!!! Особливо те, що стосується показань та протипоказань щодо конкретного препарату чи алкоголю!
До речі, з лекцій професора Харківського Національного Медичного Університету (ХНМУ) Гавенко Володимира Леонідовича: "Жоден наркоман, не визнає, що у нього наркозалежність". Тому прошу Вас прочитайте УВАЖНО анотації, а ще краще статті міжнародних видань, тоді це обʼєктивно розширить Ваш кругозір і попередить можливу біду у родині!
Пам'ятайте, що антидепресант, як і будь-який інший препарат, ніколи не призначаються просто так. Це завжди зважене рішення, прийняте лікарем в клініці, зі зіставленням всіх можливих ризиків для здоров'я пацієнта.
За умови дотримання всіх лікарських рекомендацій прийом антидепресанту безпечний, але одночасний прийом алкоголю категорично заборонено! Це не просто побажання, а наполеглива лікарська рекомендація.
Щиро бажаю Вам психологічно бути стресостійкими і проживати щасливе повноцінне життя без антидепресантів!
Алла Королевска