На днях на просторах интернета я увидела пост с так называемой шуткой: «У меня сейчас идеальная жизнь, о которой мечтала» – сказала она и запила антидепрессант водкой… Все бы ничего… Но алкоголь детонирует антидепрессант и это срабатывает как наркотик. И вернуться такому пациенту к нормальной жизни очень сложно! Если бы я об этом не знала, то, наверное, и шутка была бы смешной…
Я не удержалась и написала коммент… Уууух. Знаете, что удивило… Это вызвало живую дискуссию и целую атаку на себя. Чего там только не было в мой адрес: и почитай внимательно аннотации! И что врач я – «ху...й» и дальше просто «исконно русская речь»…
Как-то не по себе стало… Аннотации я не просто читаю, а я их знаю, потому что по образованию я – врач.
Едва ли не в каждой аннотации к препарату есть отдельный пункт о его несовместимости с алкогольными напитками. Как врач, почти всегда я подчеркиваю пациенту воздержаться от употребления любого спиртного напитка во время лечения. Более того обычно в курсе лечения присутствует несколько фармакологических препаратов.
Конечно, запрет одновременного приема алкоголя распространяется не на все лекарственные средства. К примеру, одновременный прием алкоголя с любым энтеросорбентом вреда организму не принесет. Да и польза такого специфического сочетания может быть разве что в связывании и выведении самого алкоголя энтеросорбентом без всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Следует заметить, что именно болезнь требует восстановления сил организма, чтобы ее преодолеть. Прием алкоголя нуждается в дополнительных силах для переработки и вывода продуктов распада этанола. Кроме того, спирт – это яд, усиливающий побочные эффекты, свойственные почти всем лекарственным средствам.
Антидепрессанты могут назначаться при депрессии, повышенной тревожности, неврологических расстройствах, различных тревожных состояниях, неврозах, нарушениях пищевого поведения, самотоформных расстройствах, при хронической боли и т. д. Восстановить эмоциональный фон с их помощью удается за счет правильной регуляции (без стимуляции!!!) нейромедиаторов головного мозга (норадреналина, норепинефрина, серотонина, дофамина). Эффект от антидепрессивной терапии наступает в среднем на 1–2 неделе приема препарата, а продолжительность курса лечения варьируется от одного месяца до нескольких лет (в зависимости от природы заболевания).
Один из самых распространенных вопросов у семейного врача и врача-психиатра при назначении антидепрессивной терапии: «Можно ли употреблять алкоголь вместе с антидепрессантами?». Негативный ответ на этот вопрос обосновывать следует с нескольких сторон.
Этанол всегда провоцирует усиление проявлений эмоций, а во время любого депрессивного состояния еще больше погружает в него. Опьянение характеризуется понижением сенсорности, концентрации внимания, заторможенными реакциями, нарушением памяти, интоксикацией.
Одновременно же прием антидепрессанта и алкоголя еще больше повлияет на мышление, координацию, моторику и время реакции больше, чем просто употребление одного алкоголя. Это может усугубить способность выполнять задачи, требующие высокой концентрации внимания и привести к угрозе жизни.
В сочетании с некоторыми типами алкогольных напитков (пиво, красное вино и др.) и продуктов питания ингибиторы моноаминооксидазы (группа антидепрессантов) могут вызвать опасный артериальный криз.
Алкоголь является депрессогеном. Этиловый спирт, входящий в состав алкогольных напитков, всегда является индуктором депрессии. Этанол оказывает наркотическое и токсическое действие, подавляет центральную нервную систему.
Употребление алкоголя сводит на нет употребление антидепрессантов, что осложняет медикаментозное лечение любого депрессивного состояния. На короткий промежуток времени (иногда ограничивается алкогольным опьянением) пациенту может показаться, что алкоголь улучшает настроение, но его общий эффект лишь усиливает симптомы тревоги и депрессии.
Поэтому любой вид алкоголя, как и антидепрессант, можно рассматривать как психоактивное вещество (о чем сообщают наркологи). Взаимодействие двух психоактивных веществ с совершенно противоположными эффектами на нервную систему может вызвать серьезные проблемы для здоровья. А одновременный прием двух психоактивных веществ (в данном контексте: алкоголь и антидепрессант) могут привести к галлюцинозу – психическому расстройству, что приводит к нарушению сознания, нарушению памяти и внимания. Данное состояние требует безотлагательной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.
Любые антидепрессанты при взаимодействии с этанолом могут ухудшить состояние здоровья. Одновременный прием алкоголя и антидепрессантов еще больше нарушает функциональную активность нейронов, отвечающих за получение, обработку и передачу нервных импульсов.
Часто в схемах лечения психиатры применяют комплексный подход по назначению нескольких препаратов различных фармакологических групп. Так одним из самых распространенных расстройств во время депрессии является сон, поэтому снотворный препарат назначается одновременно с антидепрессантом. И прием алкоголя в таких случаях может повлечь за собой как усиление комбинаторных и седативных эффектов, так и наоборот – возможно снижение эффективности снотворного препарата, и соответственно – еще больше нарушить ночной сон.
Если назначено лечение антидепрессантами, спиртное следует полностью исключить. Вопрос временного прерывания курса следует всегда согласовывать с врачом. Только врач может принять решение, что это возможно. Период полувыведения большинства психотропных препаратов достигает суток. Остатки задерживаются в организме еще на следующие 72 часа. Таким образом, чтобы сделать невозможным реакцию взаимодействия этанола с антидепрессантом, нужно подождать до 4 дней.
Безопасное применение лекарства обеспечивается отсутствием алкоголя в организме. Начинать терапию антидепрессантами можно не меньше, чем через сутки после употребления спиртного. И начало возобновления приема антидепрессантов зависит от количества и вида самого алкоголя. Да, если вы выпили 100 мл водки, то она выведется из организма через 4 часа. Если дозировка составляла 300 мл, то на выведение этого объема водки нужно минимум 14 часов. На вывод 0,5 л водки требуется около 24 часов. Если вы выпили 300 мл вина, то для вывода потребуется до 4 часов. Чем больше попало в кровь этилового спирта, тем дольше период выведения. Снова необходимо учитывать многие факторы: вид и количество алкоголя, содержание этанола в нем, физиологические особенности, пол, возраст, вес пациента и т. д.
К сожалению, сегодня война в Украине диктует новые правила. Многие украинцы искренне верят в безопасность антидепрессантов, а свободная их доступность на фармакологическом рынке раскрывает возможности совершенно некорректного самолечения пациентов, не имеющих для этого показаний. Это еще один из факторов более глубокого обострения проблемы.
Четко написано в аннотациях ко всем антидепрессантам, что во время курса лечения антидепрессантами прием алкоголя не рекомендуется… Такая комбинация в целом недопустима.
Более того, ни одно исследование с длительным приемом антидепрессанта одновременно с алкоголем не проводилось. В некоторых аннотациях антидепрессантов указано, что однократный прием алкоголя не дал существенных изменений…
А исследование одновременного приема алкоголя с антидепрессантами проводить не будет ни одна фармацевтическая компания – это не этично в связи с существенными рисками для жизни и качества жизни пациентов!!!
Некоторые клиницисты относительно безопасным считают одновременный прием алкоголя с растительным антидепрессивным препаратом на основе зверобоя. Опять же, механизм антидепрессивного действия таких препаратов до конца не изучен. Потому безопасность такого подхода вызывает глубокие сомнения. При длительном приеме растительные антидепрессивные препараты на основе зверобоя оказывают умеренное антидепрессивное действие. Но это не значит, что алкоголь можно употреблять без ограничений. При сочетании побочные эффекты будут просто слабее выражены.
Поскольку в связи с постоянной напряженной стрессовой ситуацией в Украине пациенты занимаются самолечением, то, к сожалению, у психиатров добавилось работы…
Я – не психиатр, но своих пациентов по запрещению алкоголя предупреждаю и тем, кому нужно разъяснить – я это сделаю!!! Особенно то, что касается показаний и противопоказаний по конкретному препарату или алкоголю!
Кстати, из лекций профессора Харьковского Национального Медицинского Университета (ХНМУ) Гавенко Владимира Леонидовича: "Ни один наркоман не признает, что у него наркозависимость". Поэтому прошу Вас прочтите ВНИМАТЕЛЬНО аннотации, а еще лучше статьи международных изданий, тогда это объективно расширит Ваш кругозор и предотвратит возможную беду в семье!
Помните, что антидепрессанты, как и любой другой препарат, никогда не назначаются просто так. Это всегда взвешенное решение, принятое лечащим врачом в клинике, с сопоставлением всех возможных рисков для здоровья пациента.
При соблюдении всех лекарственных рекомендаций прием антидепрессанта безопасен, но одновременный прием алкоголя категорически запрещен! Это не просто пожелание, а настойчивая врачебная рекомендация.
Искренне желаю Вам психологически быть стрессоустойчивыми и проживать счастливую полноценную жизнь без антидепрессантов!