У сьогоднішньому подкасті «103 питання до лікаря» ми поговоримо про заборонені нетаємні таємниці «Розвінчання міфів про алкоголь та похмілля».
Рекомендацій в інтернеті гуляє, ой як забагато. Порадників – ще більше: експерти: алкоголіки, лікарі, дієтологи, дегустатори, нутріціологи, алкоголь-промоутери і т.д., студенти-медики і просто студенти, і просто блогери. Дехто, навіть не вдумуючись в наслідки, просто краде чиюсь незрозумілу інтелекту ідею та видає за свою. Хтось констатує вже народні поради. Добре, коли ці поради вивірені … Але тут… Є такі, що не допоможуть, але і не нашкодять… Є, схожі на розіграш із серії: «Посміхніться – вас знімають!»… Але є і ті, що нашкодять здоров’ю чи то й до реанімації доведуть….І добре, коли все добре… Але мені як лікарю, досвід пропонує прояснити для Вас ситуацію.
Парад дивних порад або розвінчення міфів про сп’яніння:
Почну з MISSION IMPOSSIBLE
1. Прорахуйте для себе свою так звану критичну дозу алкоголю, коли вже варто зупинитися. Для кожного організму вона своя. Це одне з головних правил, щоб уникнути ранкового похмілля. Прислухайтеся до свого організму та навчіться вчасно зупинятися. Багато теорій щодо цього, але на практиці як це може виглядати – я не уявляю. Тому, як на мене, це MISSION IMPOSSIBLE №1. І зі свого досвіду поділитись таким розрахунком не можу. Тому ця порада була би дуже крутою, якби містила би під собою підгрунтя… Але… Хоча, можливо Ви маєте свій досвід розрахунку критичної дози алкоголю для себе – поділіться у коментарях.
2. Контролюйте дозу. Для дорослих безпечна доза – це не більше 1 порції на день для жінок і 2 для чоловіків на годину. Саме з таким дозуванням нетренований алкоголем організм може з ним впоратись. Повторюсь: 1 стандартна порція: 150 мл вина, 350 мл пива або 45 мл міцного алкоголю. Крута порада. Але в житті як це може виглядати? Ставити нагадування на телефоні. Попросити друга? Виставити в ряд келихи з вказанням часу прийому? Тому, як на мене, це MISSION IMPOSSIBLE №2. Чи може підкажете ідею щодо цього?
3. Рекомендація відмовитись від паління – для людей, що палять – це свідомо MISSION IMPOSSIBLE №3. Але мова не про те. Чомусь гуляє інтернетом чиясь вже багато разів повторена помилкова думка, що нікотин розширює судини. Це не так. Нікотин діє як свого роду стимулятор, спричиняючи збільшення частоти серцевих скорочень, спазм тобто звуження а не розширення кровоносних судин, тим самим зумовлюючи підвищення артеріального тиску крові, збільшення потреби міокарда в кисні. Навіть ось ця патофізіологічна реакція нікотину не описує гуляючу з одного відеоролика в інший чи по публікаціям думку щодо розширення судин та настання більш швидкого сп’яніння. Скоріш за все, так званий перший автор трішечки сплутав нікотин у цигарках та нікотинову кислоту. Але і остання при введенні може викликати розширення дрібних підшкірних судин, а не судин внутрішніх органів, що супроводжується відчуттями печіння, поколювання та свербежу. Тому, якщо у Вас є ще ідеї щодо цього, то поділіться у коментарях.
Далі трішки нейтральних порад: вони і не нашкодять, але і не допоможуть:
4. Сходіть в туалет перед п’янкою! Сходити можна і варто. І по-великому, і по маленькому… Це не зашкодить і навіть дещо зекономить Ваш час під час святкування. І навіть спустошення сечового міхура чи кишківника жодним чином не прискорить обмін речовин чи перистальтику. Це заплановані організмом процеси. Але від сп’яніння чи похмілля це точно не допоможе, не врятує і не вилікує(
5. Для попередження та лікування сп’яніння та похмілля допоможе активоване вугілля! Не працює!!!! Дослідження та й мій клінічний досвід свідчать, що після вживання активованого вугілля концентрація алкоголю в крові залишиється такою ж, як і без нього. Активоване вугілля малоефективне, коли йдеться про алкоголь — немає доказів, що він зв’язує та виводить етанол. Але інші речовини – так, може. Тому, коли немає інших адсорбентів, цей теж можна випити – зовсім трішечки допоможе і лише з розрахунку 1 таблетка на 10 кг Вашої ваги.
6. Не пийте через трубочку, бо так алкоголь затримується в порожнині рота, а не відразу ковтається. А в порожнині рота є густа сітка кровоносних судин, що сприяє швидкому всмоктуванню вже на цьому етапі. Це так! Але час перебування алкоголю в ротовій порожнині, що з трубочкою, що без – однаковий. І відсоток надходження алкоголю в кровоносне русло відповідно також. Тож вирішуй, як тобі зручніше з трубочкою чи залпом. А от, смакуючи – то вже можна подумати тут і про прискорене сп’яніння).
7. Фізичне навантаження за 12 годин. На загальний стан сп’яніння не вплине. А от саме системне фізичне кардіо-навантаження добряче покращить загальний стан здоров’я і додасть сил та бадьорості.
8. Добряче виспіться напередодні застілля. Недостатній сон та втома погано впливають на нервову систему. І це дійсно так. В принципі, це дещо допоможе бути більш стійким щодо дії алкоголю. Але при умові, якщо це робити на постійній основі.
І поради, що більше шкодять, ніж допомагають
9. Щоб хоч якось упоратися з переїданням та похміллям, можна влаштовувати розвантажувальні дні на соках чи голоданні та робити клізми. Можливо, і можна для занадто здорових людей, але не варто, адже таких не буває. Та все ж ні, серед побочок таких клізм – порушення нормальної перистальтики, вимивання корисної мікрофлори та загострення захворювань товстої та прямої кишки. Від соків та смузі теж мало толку (при цьому в них часто дуже багато цукру). Організм справляється з усім самостійно і не потребує «чистки» або детоксу. Детоксикація може стати в нагоді лише людям з алкогольною та наркотичною залежністю, а також при серйозних отруєннях. Без досконалої консультації лікаря такі маніпуляції лише нашкодять організму і далі вже доведеться лікувати наслідки цього. планувати свій раціон, не купувати і не готувати нічого зайвого, а також не голодувати у передчутті застілля. У гостях за святковим столом не накладайте багато їжі і у випадку, якщо господарі наполегливо просять з'їсти ще один шматок чи ложку смакоти, просіть загорнути її з собою. А розвантажувальні дні на соках чи голоданні та клізми можливі лише за рекомендацією лікаря!!!
10. Щоб довше не п'яніти, потрібно перед вечіркою випити чи з'їсти щось дуже жирне. Можна, але краще утриматись. Найпопулярніша порада в інтернеті — випити оливкову чи соняшникову олію, з'їсти бутерброд із олією чи салом. Ніби то вони маслянисто обволікають слизову і начебто все це сповільнить всмоктування алкоголю. Є частка правди в тому, що жирна їжа дійсно потребує довшого часу на обробку, тому і алкоголь може бути в цій же черзі на обробку. Щодо обволікання слизової – це досить спірне питання і в клінічній медицині таких рекомендацій немає. Навіть про якісь особливі масла льону, кунжуту мова не йде і в лікуванні, скажімо, гастриту таких рекомендацій також немає. Масла не заборонені, але і не рекомендовані. Знову ж таки налягати на жирну їжу під час свят не рекомендую. Дуже мало серед нас людей з абсолютно здоровим станом жовчовивідних шляхів та підшлункової залози. Як-то кажуть у народі: «Не буди лихо, поки воно тихе!» Жирна їжа провокує загострення проблем цих органів. Ми ж святкувати хочемо, а не лікуватись – вірно?!
11. Жовчогінні прийняти за 24 години. Ну така собі рекомендація( Такі засоби стимулюють жовчогінний ефект! В цілому, це сприятливо позначається на стані печінки та покращує її роботу, призводячи до бойової готовності до знешкодження отрут. А спонтанний одноденний прийом, в принципі не дуже то й надасть гепатопротекторний ефект, а от шкоду – може( Це може бути дещо корисним лише абсолютно здоровому ШКТ і то не завжди! Для здорової людини це також може бути провокацією проблем. А для пацієнтів з захворюванням жовчовивідних шляхів – може навіть спровокувати потребу в операції та реанімації. Тому я не рекомендую жовчогінні!
12. Якщо жоден із методів не допоміг, то використовуйте народний спосіб лікування – похмілля. Для цього достатньо буде невеликої дози. Але якщо продовжити пити і другого дня, то організм «дякую» не скаже. Самопочуття не покращиться, а на організм буде звалене додаткове навантаження. Лише тимчасове самооманливе відчуття полегшення – Ви ж пам’ятаєте про короткочасне емоційне підсилення відчуттів алкоголем? Це і є причиною сприйняття, що ця рекомендація працює. Чи потрібно похмелятися під час похмілля? Чи не похмелятися. При алкогольній інтоксикації в жодному разі не можна вживати нову порцію алкоголю. Похмілля сигналізує, що організм бореться з отрутою – йдеться, по суті, про легку форму алкогольного отруєння. Симптоми похмілля виникають тоді, коли вміст алкоголю в крові починає знижуватися до природного для організму рівня, близького до нуля. А нова порція лише подовжить час цього стану. А от алкоголіку потрібно похмелитись, щоб підняти рівень алкоголю в крові до звичної йому «норми».
13. За 48-12 годин поїсти йодовмісні продукти (наприклад, морська капуста або свіжі морепродукти), адже вони регулюють роботу щитоподібна залоза, виділяє гормони, що сприяють УВАГА окисленню алкоголю. Щитоподібна залоза контролює наш метаболізм у цілому і безпосередньої участі і окисленні алкоголю не приймає. Але великий масив наукових даних свідчить про значне погіршення її роботи під впливом алкоголю І тут УВАГА! При гіпотиреозі її функція ще знижується, а при гіпертиреозі – ще більше підвищується. Тобто в будь-якому випадку мова йде про загострення цієї проблеми. Йодовмісні продукти для здорових пацієнтів – як профілактика – супер. Для пацієнтів з захворюваннями щитоподібної залози – то індивідуальне питання, що вирішується лікарем-ендокринологом у кожному окремому випадку! Тому не рекомендую!
14. Випийте пірацетам або інший ноотроп – препарат для покращення мозкової діяльності. Пірацетам не має побічного ефекту у вигляді сонливості, не виконує седативну функцію, не має психостимулюючого впливу, не розширює судини – це його головні переваги та особливості, що дозволяють його використовувати вже після повного відновлення після похмілля. Чи можна приймати пірацетам з алкоголем? Наукові дослідження стверджують, що одночасний прийом з алкоголем не впливав на концентрацію пірацетаму у сироватці; а концентрація етанолу у сироватці крові не змінювалася при прийомі пірацетаму. А в інструкції стоїть чітка заборона щодо одночасного прийому алкоголю та пірацетаму та й інших ноотропів. Тому не рекомендую!
Рекомендації - так звані «марення сивої кобили»
15. Антиалкогольний димексид з так званою алкопротекторною та протрезвляючою дією. Нагадаю, що це препарат для зовнішнього застосування! Тут один цікавий момент – пропонується розчином димексиду змочувати марлечку і між тостами вдихати цей розчин. Варто сказати, що запах диметилсульфіду – дуже специфічний і його навіть з ароматом часнику не можна порівняти, бо димексид просто воняє. Мабуть, просто після такої воні і бажання випити відпадає – і в цьому головний механізм зазначенених ефектів. Цікава думка, особливо, коли навіть в анотації чітко описано взаємодію димексиду з етанолом: димексид посилює дію етанолу, а алкоголь гальмує виведення димексиду. Як такої великої шкоди не завдасть, але і допомоги не буде від цього. Але за оригінальність рекомендації можна премію виписати)
16. Крохмаль розщеплює алкоголь. Ще один цікавий нонсенс. Що здивувало – так це те, що рекомендація була від досить популярного нарколога( По перше, крохмаль – це вуглевод, що сам потребує розщеплення. З підшлункової залози в дванадцятипалу кишку надходить амілаза підшлункової залози. Це найважливіший для травлення вуглеводів фермент, який розщеплює більшу частину крохмалю. Амілаза підшлункової залози у співпраці з власними ферментами тонкої кишки завершує розщеплення крохмалю до глюкози, ну і далі відбувається всмоктування. Щодо алкоголю, то печінка виробляє фермент алкогольдегідрогеназу, з допомогою якого відбувається проміжне перетворення (окислення) етилового спирту на ацетальдегід, а потім йде перетворення ацетальдегіду на оцтову кислоту за допомогою ферменту ацетальдегіддегідрогенази. Більш за те, дієтологи зі світовим імеем (Ніккі Кларк, наприклад) взагалі рекомедують не вживати сумісно алкоголь та продукти з великим вмістом крохмалю, адже алкоголь та крохмаль між собою не сумісні.
17. Деякі «рекомендатори» навіть про суперрезультативний ефект завчасно прийнятих руцептурних ліків розповідають. Тут і про адаптогени, і психотропні засоби, допінги, амфетаміни і т.д. Дивує найбільш те, що ці рекомендації ідуть від лікарів часто( Питання: навіщо рекомендувати те, що свідомо не має сенсу та і більш за те, ще і загрозу життю в собі містить. Блокуйте таких рекомендаторів відразу!
18. У народі про сирі яйця як засіб від сп’яніння та похмілля відомо вже давно. Але тепер експерти – керівник спеціалізованої компанії зі зберігання вина Elite Wine Refrigeration Каллум Дулі підтвердив, що такий метод справді дієвий в опублікуванім повідомленні у CambridgeLive. Чому потрібно вживати яйця? Все дуже просто. До їх складу входять амінокислоти, зокрема авідин, що допомагають розщеплювати ацетальдегід, що і є причиною інтоксикації організму. Яйця також містять мінерали та корисні речовини, які налагодять роботу шлунково-кишкового тракту. Знову ж таки ця рекомендація підходить лише для людей з абсолютно здоровим шлунково-кишковим трактом та без алергії. Ще у жовтка сирого яйця відзначається жовчогінний ефект, що категорично його не рекомендує пацієнтам з розладами та захворюваннями жовчовивідних шляхів, адже це може спровокувати загострення до потреби в оперативному втручанні та реанімації. І важливий момент: сирі яйця (тобто термічно не оброблені) несуть в собі вірогідність інфікування сальмонельозом. Тому я не рекомендую пити сирі яйця як у співвідношенні до алкоголю, так і без.
19. Щодо двох таблеток аспірину після застілля – усім ця рекомендація точно не підходить. Це точно! По перше, є протипоказання до використання препарату. Та і в показаннях мова йде про лікування больового синдрому, а головний біль не у всіх з’являється на похмілля. В анотації вказано, що етиловий спирт сприяє пошкодженню слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і пролонгує час кровотечі внаслідок синергізму ацетилсаліцилової кислоти та алкоголю. Та і з особистого досвіду, на жаль, маю визнати, що такий підхід може бути провокатором гострої шлунково-кишкової кровотечі.
Алла Королевська та мій подкаст «103 питання до лікаря».