Та і називаємо її в народі: ендоскопія, PANASONIC-телевізор, ковтання зонду чи зонту (майже парасольки), ковтання лампочки… Про цю процедуру ходять легенди… Як же всі ми її боїмося… Здається, що це щось неймовірно страшне і тяжке. Та насправді ця маніпуляція досить проста для пацієнта. І про це я розповім і як лікар-ендоскопіст вищої категорії, і як пацієнт. Адже у студентські роки я двічі пройшла ФЕГДС…
Чому ця процедура вірно називається ендоскопічна або ендовідеоезофагогастродуоденоскопія (ЕВЕГДС)? Ендоскопія – в перекладі з грецької мови endo – всередині, scopus – глянути, тобто огляд з середини. Далі іде назва органів, що оглядаються: esophagus – стравохід, gasro – шлунок, duodenum – дванадцятипала кишка. Отже, це діагностична (а іноді і лікувальна) маніпуляція з оглядом слизової стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки.
Коли виникає потреба у ЕВЕГДС:
- Коли Вас турбує будь-який біль в зоні епігастрію (як ми часто кажемо в народі «під ложечкою»), в зоні локації шлунку. Чи то до, під час та після прийому їжі, чи то голодні болі…
- Печія чи будь-який сторонній присмак у порожнині рота;
- Відчуття здуття чи переповнення у животі;
- Зниження апетиту;
- Зниження ваги;
- Коли є підозра чи підтверджено онкологічне захворювання органів верхніх відділів ШКТ (ЕВЕГДС - спосіб підтвердження або виключення діагнозу; а після лікування завжди призначаються контрольні огляди);
- Обовʼязково ЕВЕГДС виконується перед оперативним втручанням на серці чи суглобах з метою попередження можливих післяопераційних ускладнень;
- Підозра на гостру чи хронічну кровотечу із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (в цьому випадку це найнадійніший метод діагностики, що відповість, чи є кровотеча, чи немає, зупинилась, чи продовжується, яка причина, а ще і за потреби виконується лікувальна маніпуляція!!!
- Анемія невідомого генезу.
- Сторонні тіла стравоходу.
Як готуватися?
- Жодних складнощів не передбачено!
- Напередодні у вечері останній прийом їжі за 3 години до сну.
- В день процедури прийти натщесерце.
- Якщо у Вас є інсулін-залежний цукровий діабет чи щоденний прийом ліків, обовʼязково завчасно попередьте лікаря-ендоскопіста, щоб узгодити відповідний час для процедури в залежності від нюансів вашого лікування! Будьте відвертими з лікарем адже це шлях до кращого результату!
ЕВЕГДС може проводитися без анестезії. Найчастіше це стосується пацієнтів з алергічними реакціями. Місцева анестезія – це орошення слизової, що дозволяє зменшити неприємні відчуття під час ковтання ендоскопу.
Чи потрібна анестезія при ендоскопії?
Якщо пацієнт не перебуває у стані короткого медикаментозного сну, то може спостерігати картину слизової своїх органів водночас з лікарем на моніторі під час процедури.
Найголовніше завдання під час процедури для пацієнта – це розслабитися та заспокоїтися, спокійно дихати крізь рот чи ніс (як вам буде зручніше) і зосередитись саме на диханні. Решту за Вас зробить лікар. Насправді, коли Ви повністю розслабились, то і біль та паніка не відчувається. Адже сама «трубка» сучасного ендоскопу тонюсінька і вона набагато менша діаметру стравоходу. Дихання під час процедури вільне. Якщо уявити собі травний та дихальний шляхи – то це дві окремі трубки, і під час ендоскопії оглядається травна трубка, а дихальна при цьому лишається абсолютно вільною!!! На час заходження ендоскопу у стравохід дихальний шлях рефлекторно закривається, щоб попередити закидання в нього вмісту з травного тракту. І потім продовжується звичне дихання.
Якщо з чимось і можна порівняти саму процедуру, то це з рефлексом блювання – не гарне слово, але так є. Насправді процедура ЕВЕГДС проходить набагато швидше і спокійніше, тому і неприємні відчуття набагато менші! Отже, налаштовуйтесь максимально позитивно і тоді процедура пройде для Вас якнайскоріше та якнайлегше.
Щодо медикаментозного сну. Зізнаюсь, для мене особисто як для ендоскопіста, це супер полегшення для виконання процедури. На що ми звертаємо увагу до процедури? З Вас додатково ЕКГ та обовʼязково консультація лікаря-анестезіолога до призначення медикаментозного сну! І забезпечте собі вихідний після виконання процедури!
Чи можуть виникати ускладнення?
Ускладнення після гастроскопії насправді виникають рідко:
- кровотеча після взяття біопсії тканин, як правило, мінімальна і не вимагає переливання крові або хірургічного лікування
- перфорація стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки – дуже рідкісне ускладнення, що потребує невідкладного хірургічного втручання.
У випадку, якщо після дослідження у Вас підніметься температура, з'явиться сильний біль у животі або кровотеча, відразу викликайте швидку, якщо Ви не госпіталізовані, чи зверніться до лікаря або чергової медичної сестри у стаціонарі.
Додаткові процедури
Гастроскопія може носити характер не лише візуальної оцінки стану слизової.
Під час процедури можливе взяття біопсійного матеріалу на гістологічне дослідження при підозрі на захворювання, рак, поліпи, інфекція Helicobacter pylori та ін…
Може бути і запланована поліпектомія чи зупинка кровотечі, наприклад, кліпуванням чи установкою зонду Блекмора…
Самопочуття після ендоскопії
І, не залежно від того, була проведена діагностична процедура лише з оглядом або біопсією, чи лікувальна – головне забезпечити пацієнту можливість прийти до тями і просто відпочити.
Лікар-ендоскопіст обговорить безпосередні результати відразу після процедури, але остаточні результати гістологічного дослідження після забору біопсії можна отримати буде лише через декілька днів.
Після гастроскопії Ви можете відчути легкий біль, дискомфорт у горлі та тяжкість у животі. Це нормальні очікувані фізіологічні реакції на процедури. Зазвичай ці відчуття не інтенсивні і не потребують додаткової уваги.
Розпирання у животі – результат введення повітря у шлунок, проходить самостійно і додаткових зусиль не потребує. Зазвичай відчуття білю чи дискомфорту у горлі зникає упродовж кількох годин але може тривати і до трьох діб.
У випадку, якщо лікар не проінструктував інакше, пити та їсти можна відразу після дослідження при проведенні гастроскопії без місцевого знеболення, при лише орошенні слизової анестетиком (розчин лідокаїну у вигляді аерозолю) – необхідно дочекатися повного відновлення відчуттів під час ковтання. Це відбувається за 15-30 хвилин після процедури. А після седації чи короткочасного наркозу – можна відразу після пробудження.
Для пацієнта після біопсії я рекомендую для першого прийому їжі взяти морозиво. Це дещо хитрий крок, що дозволяє швидше відновитися після цієї маніпуляції та завдяки холоду звужуються судини і відповідно це є засобом профілактики кровотечі.
У інших випадках пацієнт може відновитися набагато скоріше, якщо вип’є теплого солодкого чаю чи візьме легенький перекус.
Єдине, що рекомендую – перший прийом їжі чи напою зробити невеликим
Відновлення прийому їжі та напоїв бажано зробити поступовим за вказаними дієтичними рекомендаціями впродовж наступних 3 днів з поступовим поверненням до звичних режиму харчування та дієти.
Саме після взяття біопсії я завжди попереджаю пацієнта чи його близьких щодо можливої кровотечі. Особливо, якщо пацієнт не перебуває у стаціонарі і після ЕВЕГДС повертається додому. Тому, якщо у пацієнта з’явлються: слабкість, сонливість, збліднення слизових та шкірних покривів, запаморочення, холодний піт, відчуття спраги, потемніння в очах, зміни пульсу та тиску (крововтрата малої інтенсивності характеризується невеликим підвищенням частоти серцебиття та маленьким зниженням тиску), то викликати швидку, покласти пацієнта з піднятими ногами (можна підкласти подушку) і покласти холод на живіт (вдома це може бути заморожений, наприклад, шмат м’яса, загорнутий у полотенце) і дочекатися лікаря. У моєму досвіді таких випадків не було. І наукові виданн свідчать про мізерну кількість таких ускладнень.
Відновлення після ендовідеоезофагогастродуоденоскопії здебільшого залежить від наявності седації чи легкого наркозу під час проведення процедури. Так, без цього пацієнт має можливість дещо відпочити. Після процедури під седацією чи легким наркозом пацієнт залишається під наглядом до повного пробудження.
Поради після процедури
У день процедури через дію седативних засобів рекомендую:
- Не сідати за кермо автомобілю!
- Не вживати алкоголь!
- По завершенню гастроскопії під седацією чи легким наркозом прийом кави та паління цигарок узгодьте з анестезіологом, адже ситуативно можуть бути нюанси! (Анестезіологи пояснять).
- Забезпечте собі вихідний після виконання процедури!
